.オスグット

【Osgood－Schlatter病】

＜特徴＞
・成長期のスポーツ障害
・脛骨粗面に骨端核が存在する時期での、大腿四頭筋の牽引刺激により発症
・身長最大発育量年齢の前後1～2年に発症（鈴木-2006）


＜力学的成因＞
・身体重心の後方化により、運動時の膝関節伸展モーメントが大きくなる


＜上半身質量中心の後方化＞
１）足背屈制限・足圧中心の前方移動の制限
　→MP関節屈曲制限
　　足趾伸展筋群短縮
　　前脛骨筋・足内転筋力低下
　
　・片側罹患例の62.5％で、患側下腿三頭筋の柔軟性低下（鈴木-2006）

２）股関節屈曲・上半身重心の前方移動の制限
　→骨盤後傾、腰椎後弯　→　大腿直筋の過緊張

　・健側に比べ優位に大腿四頭筋緊張度が陽性（池田-1999）
　・深層筋収縮能力、大腰筋収縮能が必要（福井勉-2003）


＜理学療法＞
・骨盤前傾、腰椎前彎の獲得、大腰筋および腹横筋のエクササイズ（福井勉-2003）


＜経過＞
・スポーツ活動を4～6週間休止にて
　→90.1％がスポーツに復帰
　→ossicleを形成せずに骨性の修復がなされた（平野-1998）

・安静保存で88.1％が良好
・ossicleを形成した14例が摘出術を受けた(Mital-1980)


＜外科的治療＞
・ossicleの摘出術に加え、脛骨粗面の骨隆起の切除を行い、滑液包があれば切除を追加（菅原-2008）
・37膝の全例で3ヵ月後に自覚的競技能力の改善が認められた（松岡-2001）
・67例で、術後2.2年で83.6％が優良の成績（Orava-2000）


手術例もあるようですが術後の方を見た経験はありません。
大腿四頭筋のストレッチを教わってくる方も多いのですが、痛い場合は無理してしないほうがいいと思います。