.上腕骨外側上顆炎 発症要因

【上腕骨外側上顆炎　発症要因】


＜筋力＞
・肩外転-内外旋筋力低下、屈筋群-伸筋群の筋力比減少（Alizadehkhaiyat-2008）。
・筋のアンバランス（Kamien-1990、Ljung-1999）。
・手-指関節の伸筋群筋力低下（Strizak-1983）。


＜アライメント異常（坂田-2009）＞
1)肘外反
・柔軟性低下：上腕二頭筋、腕橈骨筋、 短橈側手根伸筋 (ECRB)、 長橈側手根伸筋 (ECRL)。
・筋力低下　：尺側手根屈筋(FCU)、浅指屈筋。

2)過回内
・柔軟性低下：腕橈骨筋、円回内筋、橈側手根屈筋、長母指屈筋。
・筋力低下　：長母指伸筋。

3)橈骨頭の前方偏位
・上腕二頭筋による前方への牽引。
・回外筋、共同伸筋腱による前方への引き出し。

4)橈骨頭の前方偏位＋過回内
・ECRBの張力が持続的に増大。


＜異常運動＞
・橈側グリップでは、尺骨中心の前腕回内外運動が破綻し、ECRBが過剰収縮（坂田-2009）。


＜ECRBの解剖学的・機能学的特長＞
・筋腱移行部が橈骨頭と他筋に挟まれやすい位置にある（坂田-2009）。
・付着部の面積が小さい（Robert、Bunata-2007、Cohen-2008）。
・付着部付近まで筋性組織（Ljung-1999）。
・手-肘関節可動域に対する筋の長さの変化が、ECRLに比べて大きい（Lieber-1994）。


※ECRB腱付着部の腱付着部炎（enthesopathy）
・ヒアリン変性（Regan-1992、Kraushaar-1999）。
・血管性線維性増殖（Regan-1992、Kraushaar-1999）。
・Ca沈着（Usui-1990）。
・微細損傷（Cyriax-1936、Coonrad-1973）。
・筋-起始の炎症のみ（Goldie-1964）。


引用・参考
鈴木克彦：上腕骨外側上顆炎に対する徒手的運動療法、PTジャーナル38、2004．
林英俊：上腕骨内側・外側上顆炎の病態と整形外科的治療、理学療法25（1）、2008．
堀泰輔：テニス肘-疫学・病態・診断・評価-、5thSPTS、2009．
坂田淳：私の肘関節疾患に対する治療-テニス肘、5thSPTS、2009．