.上腕骨外側上顆炎 治療１

【上腕骨外側上顆炎　治療１】

＜保存療法＞
・殆どが保存療法で治り、手術適応は5-10％（Baker-2000）。
・1年の経過で70～80％は自然治癒（薄井）。

＜薬物療法：NSAIDｓ＞
・痛みはプラセボ群よりも減少（1997-Lavelle、1998-Bumham、1999-Hay）。
・プラセボ群との差はない（1988-Burton）。

＜ステロイド注射＞
１）短期効果
・有効：ステロイド vs　NSAIDs　vs　ﾌﾟﾗｾﾎﾞ（1983-Binder、1999-Hay、2002-Smidt、2005-Lewis）。

２）長期効果
・26W、52Wでは理学療法群が、全ての評価項目（主訴の程度、握力、圧痛閾値） で明らかに優れていた（2002-Smidt）。
・長期的には同じか悪い結果（1999-Hay）。
・伸筋腱断裂の報告もある（1999-Smith）。
・伸筋腱付着部の瘢痕化、脆弱化を招く可能性（Kashiwagi、栗山）。

＜衝撃波＞
・Cochrane reviewでは効果的ではないと結論（2005-Buckbinder）。

＜エルボーバンド＞
・ECRB近位80％の位置での固定が効果的（2008-Takasaki）。
・プラセボ群よりも減少（1997-Lavelle、1998-Bumham、1999-Hay）。

＜マッサージ＞
・痛み、握力、機能で有意な効果はなかった（1989-Staford）。

＜手術＞
・ECRB延長、ECRB切離、ECRB修復、滑膜切除、滑液包切除。
・疼痛：6w後40%、1年後24%、5年後9%（1993-Verhaar）。
・85％は術前レベルまで回復、97％で疼痛減少（1979-Nirschl）。

参考・引用
鈴木克彦：上腕骨外側上顆炎に対する徒手的運動療法、PTジャーナル38、2004．
林英俊：上腕骨内側・外側上顆炎の病態と整形外科的治療、理学療法25（1）、2008．
堀泰輔：テニス肘-疫学・病態・診断・評価-、5thSPTS、2009．
坂田淳：私の肘関節疾患に対する治療-テニス肘、5thSPTS、2009．