どんな人が椎間板ヘルニアの手術を受けた方がいいのか？

「Who should have Surgery for an Intervertebral Disc Herniation? Comparative Effectiveness Evidence from SPORT（spine patients outcomes research`s trial`s）」


「どんな人が椎間板ヘルニアの手術を受けた方がいいのか？SPORTからみた手術効果の検討。」


椎間板切除術788名、保存療法404名での分析では、
厳格な基準を満たしたヘルニア患者では、
保存療法に比べて手術でより良好な成績が得られた。


手術の治療結果によい影響を与える因子：
既婚、関節の問題がないこと、症状が悪化傾向、高校以下の学歴、高齢者、労働者の補償がない場合、病歴が長い、SF-36で35未満。


その中でも、既婚、関節の問題がないこと、症状が悪化傾向にあることは、手術成績に影響を与える因子になっている。


特に、独身で症状が安定している人に比べて、既婚者で症状が悪化傾向の患者では手術成績が最も良かった。



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結婚の効果すごいんですね。

既婚者は、独身に比べて寿命も長いとの報告もあります。

個人的には、食生活、生活のリズム、責任感（経済的、社会的）などが改善されました。

もちろん色々な制約も伴いますが・・・あまり自由なのもよくないのかもしれませんね。


ちなみに、理学療法に関しては、

術後症例は、安静を強いるより早期から運動をさせたほうが好ましい（Weber-1983）。

ベット上安静は3日以内にすべき（Deyo-1986）。

術後早期の運動の良好な結果は49～90％と一定していない（Lewis-1987、Manniche-1993、Junge-1996）。

ということで、指導のもとで軽い運動を行うのがよさそうです。