半月板 切除
【半月板 切除】
「本田は最長全治３カ月 年内Ｗ杯予選絶望」
本田選手は、半月板の切除術をしたのかな？
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＜手術成績はおおむね良好です＞
・67症例の平均12年の調査で78％は機能的に満足（2000-Higuchi）。
・146症例の平均15年の調査で88％でgoodもしくはexcellent（1997-Burks）。
・内側半月板（MM）86％、外側半月板（LM）91％の患者は良好（Rangger）。
＜年齢が若いほど良好です＞
・30歳未満で経過良好（1996-Rockbornら）。
・40歳以上良好87％、60歳以上良好77％（1996-Matsusue）。
・60歳以上良好47％、60歳以下良好70％（1992-Bonamo）。
・60歳以下70％、60歳以上47％、年齢低いほうが好成績。
＜変性断裂や軟骨損傷があると成績不良になります＞
１）変性断裂
・部分切除では、変性断裂は成績不良（1969-Tapper）。
・運動選手における変性断裂の術後成績は不良（1996-Matsusue）。
２）軟骨損傷
・軟骨変性ありは満足度65％、軟骨変性なしは満足度96％（1984-McBride）。
・GradeⅢ-Ⅳの軟骨損傷がある場合は成績が不良（1992-Bonamo、1996-Matsusue） 。
・軟骨損傷（－）では94.8％良好、軟骨損傷（＋）では62％で、40歳以上の軟骨損傷を認める症例は長期成績が低下（Schimmer）。
＜半月板切除による術後の影響＞
・半月板の辺縁を切離するだけで、荷重伝達機能が完全に損なわれる。（1979-Seedhom）。
・MMを切除してもACLが正常の場合、前後不安定性に変化はない（1982-Levy）。
＜スポーツ復帰＞
・98％の部分切除の症例が平均術後55日で完全復帰（1994-Osti）。
・74％の症例がもとのレベルに復帰、多少の愁訴は抱えている（1994-夏山）。
・68例の部分切除で88％の症例が復帰、愁訴なく完全復帰できたものは48％（2005-黒田）。
＜術後は関節症変化を生じるリスクがあります＞
・67症例の平均12年の調査では、48％で関節症性変化が生じた（Higuchi）。
・変形性関節症は、MM60％、LM33％、lateral discoid50％。
・部分切除8年後の関節症変化は手術側53％、非手術側27％（Fauno）１１３）。
・部分切除4年後の関節症変化は、MM38％、LM24％（Fauno）１１３）。
・女性、半月板切除量の多い症例は、X線像上のOA変化が生じる危険性が高い（Meredithら）。
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手術の成績はおおむね良好、年齢も若いことから順調に復帰するでしょう。
最近は半月板切除の術後を担当することは無く、すこし古い情報なので、現在ではもっとよい治療成績になっていると思われます。
W杯にベストを持っていくため無理をしないかもしれませんが、経過良好で予選通過が危うい状況になれば、最終予選では出場の可能性もあるかもしれません。
