.腰椎すべり症患者の体幹筋断面積および脂肪変性

【O-0124： 腰椎すべり症患者の体幹筋断面積および脂肪変性、赤宗一輝、第50回日本理学療法学術大会(東京)、2015．】

＜対象＞

・慢性期の腰椎すべり症患者28例（男性12名、女性16名、平均年齢70.6±8.7歳）。

＜結果＞

・ODI：Oswestry low back pain disability index（ADL障害の指標）

 １）有意な相関なし

・多裂筋、最長筋、長肋筋、大殿筋の筋断面積
　⇄年齢、ODI、腰痛、殿部-下肢痛、痺れ

・多裂筋、最長筋+腸肋筋の脂肪変性
　⇄ODI、腰痛、殿部-下肢痛、痺れ

・大殿筋の脂肪変性　⇄　年齢

２）有意な正の相関あり

・多裂筋、最長筋+腸肋筋の脂肪変性　⇄　年齢

３）有意な負の相関あり

・大殿筋の脂肪変性　⇄　ODI、痺れのVAS

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慢性期の腰椎すべり症では、脊柱起立筋群ではなく大殿筋に脂肪変性が生じ、それがADLや痺れに影響する可能性があるようです。

実際、高齢者の殿部-下肢痛では、同側の大殿筋の萎縮が認められることが多く、その改善に伴い症状も改善することがあり、大殿筋の機能障害はうなずけます。

この大殿筋の萎縮および機能低下は、末梢神経の圧迫によるものというより、反射抑制によるものと感じています。

今回の報告では、量的な筋断面積の低下は認められていませんが、質的な脂肪変性は生じているようです。
慢性期ということが関係しているのかもしれません。

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