介護老人保健施設入所者の運動回数調整とビタミン D 摂取は転倒抑制効果がある
【O-0155：介護老人保健施設入所者の運動回数調整とビタミン D 摂取は転倒抑制効果がある：今岡真和、第50回日本理学療法学術大会(東京)、2015．】
＜対象＞
・老健施設入所者91名（女性68名：平均年齢84.8±8.8歳）。
＜方法＞
・介入期間：3カ月間
・転倒の観察期間：6カ月間。
１）コントロール群：23名
・短期集中リハビリテーションの運動回数週3回以上＋運動介入週3回。
２）減少群：運動回数減少22名
・通常の個別リハビリテーション週2回。
・他群と比べ週20分程度の個別介入時間が少ない。
３）栄養群：23名
・ビタミンD800IU/day以上を経口摂取。
４）複合介入群：減少群＋栄養群23名。
＜結果＞
・６ヶ月の追跡調査が出来たのは91名中75名
・コントロール群17名、減少群22名、栄養群17名、複合介入群19名。
①25ヒドロキシビタミンD（25-OHD）
・コントロール群：14.0±6.1ng/ml→11.3±4.4ng/ml
・栄養群 ：12.5±4.0ng/ml→36.3±4.8ng/ml
・複合介入群 ：12.3±3.8ng/ml→36.3±11.2ng/ml
②転倒発生
・コントロール群：8名（47.0%）
・減少群 ：5名（22.3%）
・栄養群 ：6名（35.3%）
・複合介入群 ：2名（10.5%）
※複合介入群はコントロール群と比較して有意に転倒抑制効果が認められた。
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ビタミンDと転倒には関係があるようです。
・転倒経験者では、血清25-OHD濃度（ビタミンD）が低値（1999-Stein）。
ビタミンDは、重心動揺を減らす？
・ビタミンD受容体に作用して、筋と神経の協調性を高め、重心動揺を減らす方向に働くのではないか（2004-Bischoff）。
ビタミンD不足は、
・骨格筋の萎縮や筋力の低下に関与し、転倒のリスクが高まる。
ビタミンDの多く含まれる食品は、
・魚類、レバー、干ししいたけ。
ビタミンDの過剰摂取（50ug/日）のリスク
・高カルシウム血症、腎臓障害、軟組織の石灰化、成長障害、筋緊張低下、嘔気、食欲不振、腹痛、便秘、下痢（2008-田口）１０３）。
その他
・アルツハイマー患者も、25-OHDが低値（1998-Sato）。
・インフルエンザの予防に有効。
参考文献
宗圓聰：骨粗鬆症の治療、（3）、2008．
- 佐久間真由美：骨粗鬆症の疫学-発生頻度-骨折発生率とその特徴、臨床スポーツ医学25（3）、2008．
田口素子：適切な栄養摂取の必要性、臨床スポーツ医学25（臨）、2008．
