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整形外科クリニック理学療法士のひとり言。読んだ本、理学療法、サッカー観戦などとりとめなく

MCI（軽度認知機能障害）と転倒との関係

認知症

【O-0716：MCIと転倒との関係、島田 裕之、第50回日本理学療法学術大会(東京)、2015．】

 

＜対象者＞
・国立長寿医療研究センター老年症候群研究プロジェクトにおいて調査を受けた10885名7712 名（平均年齢73.2歳）

・除外基準：脳血管疾患、認知症、パーキンソン病、うつ病の既往を持つ者、要介護認定者、調査結果に欠損があった者（3173名）。

 

＜調査項目＞

・過去1年間の転倒回数、年齢、性別と服薬（4種類以上）、心疾患、呼吸器疾患、変形性膝関節症の有無、四肢骨格筋指数、Short Physical Performance Battery、座位や寝転んでいる時間(不活動時間）、MCI 判定のための検査（National Center for Geriatrics and Gerontology-Functional Assessment Tool）。

 

＜認知的な群分け＞

①正常群

②健忘型MCI単一領域群　：記憶障害＋、認知機能障害なし

③健忘型MCI複数領域群　：記憶障害＋、認知機能障害あり

④非健忘型MCI単一領域群：記憶障害ー、認知機能障害あり（一つ）

⑤非健忘型MCI複数領域群：記憶障害ー、認知機能障害あり（複数）

※認知機能（言語，遂行機能，視空間機能）

 

＜結果：①／②／③／④／⑤＞＞

・MCI（Mild Cognitive Impairment；軽度認知機能障害）：1800名（23.3%）。
・年間１回以上の転倒率：17.4%

　：16.7%／20.1%／22.6%／17.5%／19.9%

　：①に比べて③が高い危険性あり。

・年間2回以上の転倒率：5.5%。

　：4.9%／7.7%／11.1%／5.2%／8.3%

　：①に比べて②③⑤で高い危険性あり。

 

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歩行では、様々な脳の領域を使うので、脳機能が低下していくると転倒のリスクも高まります。

 

・歩行時に、補足運動前、一次感覚運動野で活動が増強（Miyai-2001) 。

・歩行30分後、一次運動野、補足運動野、運動前野、両側視覚野、小脳の一部に活動の増強（森-2005) 。

 

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【MCI（Mild Cognitive Impairment；軽度認知機能障害）】

・物忘れの訴えがあり、加齢に伴う記憶障害の範囲を超えた記憶障害が存在するものの、全般的な認知機能、日常生活動作は保たれ認知症とは呼べない状態。

・MCI患者は、２年後で5－9％の人が認知症を発症（正常者では1%）。

・軽度のMCIでは30-40％は正常に戻るため、軽度MCIレベルでの予防が必要。

 

＜予防＞

・着替えて外出、運動、知的な活動。

・運動と計算を同時に行うと、MCIから認知症に移行する危険が減り、記憶力が改善。

・運動は、軽度認知障害になる可能性を減らす(ヨナス・ジェーダ-2010）。

 

参考文献

・中澤公孝：歩行のニューロリハビリテーション、2010．

・第12回日本ヨーガ療法学会研究総会、2014

・島田裕之：認知症予防の簡単エクササイズ、2014

・奥村歩：MCI（認知症予備群）を知れば認知症にならない、2014

・脳を最適化する、2015