.子宮頸がんとワクチン①
【子宮頸がん】
＜疫学＞
１）世界
・2018年の新規患者は世界で推定57万人、死者は同31万1千人で約9割が低・中所得国。
・死亡リスクは、0.3％。
２）日本
・全国で1年間に新たに約1万人が診断され、約2800人が死亡。
・2014年の新規診断数は10400名で、死亡数は約3,500名程度と推測。
＜原因＞
・性交渉に伴うヒトパピローマウイルイス（HPV）の感染が原因のほぼ100%を占める。
＜ヒトパピローマウイルス（HPV）＞
・100種類以上あり、そのうち30-40種類が性的接触により感染。
・15種類は発がん性を持っている。
・微小な傷から子宮頸部の上皮細胞の基底層に侵入。
・感染しても90％以上が2年以内に自然に排出され、がんには進展しない。
＜HPV感染率＞
・成人女性の50％が感染。
・一般の受診者：10代で46.7％、20代で21.7％。
・性風俗関係の仕事についている女性：48～61％。
・子宮頸部の細胞に異常がない女性のうち、10～20％程度の方がHPVに感染。
・海外では性行為を行う女性の50～80％が、生涯で一度はHPVに感染。
＜経過＞
・HPVに感染しても、それだけでは癌に進んでいかない→感染が持続することで、｢異形成｣という状態から｢上皮内癌｣→「進行癌」と進んでいく。
・5年以上の持続感染によって病変が進んでいくと言われる。
・1度感染しても2年以内に90％の人がウイルスが勝手に消えていく→10代や20代のうちに約80％の人がいったんHPVに感染するけれど、そのうち10％弱の人だけが30歳以降も感染が持続し、そのうち1～2％の人が癌に進んでいく。
・HPV感染が持続するリスクとパートナーの数は比例するが、感染による病変が進行するリスクはパートナーの数と関係ない。
・早期に発見すれば比較的治療しやすく予後がいいが、進行すると治療が難しい。
＜予防＞
・20歳以上の女性に対し2年に1度の検診を推奨（厚生労働省）。
・性交渉を始める前のワクチン接種が有効。
引用・参考資料
・中川恵一：細菌・ウイルス 高いリスク、日経、2020
・中川恵一：HPVワクチン適切な対応を、日経、2019
・整形外科的まとめ、Blog、2018
・中村祐輔：中村祐輔のシカゴ便り、blog、2017
