.ヘバーデン結節と全身性変形性関節症 ③HNとGOAと膝OA
ヘバーデン結節と全身性変形性関節症 ③HNとGOAと膝OA
へバーデン結節（HN）および結節性の全身性変形性関節症（GOA）と変形性膝関節症（膝OA）との関係は比較的強い。
＜膝OA＞
・膝OAの半数以上がGOAのいくつかの定義を満たしている（2011-Forestier）。
・膝OAの主要な予測因子となる（2010-Blagojevic、1963-Kellgren、1944-Stecher）。
＜HNの存在が発症と進行に関連＞
・HNの数、位置、対称性は、8年間にわたる膝のOA発生率と関連（2018- Kumar）。
・1、3指のHNと関連が強く、2指も関連（2018- Kumar）。
・HNの対称性は膝OAの発症と進行に関連（2018- Kumar）。
・有意な関連性がある（2015-Bastick、2010-Valdes、Blagojevic、1992-Schouten）。
・有意な関連性はない（2011- Nishimura、2000- Cooper）。
・HNの存在は、膝OAの進行リスクを6倍に高める(1992-Schouten) 。
＜病態＞
・HNの存在は、膝関節のより多くの軟骨下骨の膨張と有意に関連（2019- Arya）。
・骨棘の悪化は少ないが軟骨下骨損傷は悪化する傾向で、骨吸収メカニズムによって説明できる可能性（2019- Arya）。
・HN患者におけるOAの急速な進行は、炎症性関節炎で観察されるパターンに類似しており、骨棘形成には消極的な可能性（2019- Arya）。
・病態生理は関節周囲骨の膨隆である可能性（2006-Irlenbusch）。
＜特徴＞
・GOAとしてのHNを有する患者は、有さない患者に比べて高齢、女性である可能性が高く、BMIの高さや膝損傷の既往など、膝OAの他の既知の危険因子の頻度が低い（2019- Arya）。
・大関節OAの結節性ではTHRとTKRの両方を受けるリスクが高いが、置換術を受けた年齢は非結節性OA患者よりも高い（2010-Ana）。
膝OAの半数以上が、GOAであるとすると、これらはほぼ自然経過で良くなっていった可能性があります。
この経過途中に、なんらかの徒手的および運動的な治療が本当に必要なのかは、検討する必要があります。
また、股関節OAに関しては、HNとの関連性はやや曖昧のようです。
・HNと明確な関連性がない(2009-Herrero、1998-Gunther、1992-Ledingham、1975-Yazici) 。
・HNと関連性がある（1995-Hochberg、1992-Croft、1973-Roh）。
