.長胸神経麻痺（障害）
【長胸神経麻痺（障害）】
＜特徴＞
・中斜角筋による固定、走行が長いため、肩甲角部での障害を起こしやすい。
・走行が直線的で、斜角筋および前鋸筋で固定されているので、肩の強制的な下降や頚の反対側の屈曲で伸展されやすい。
・絞扼ポイントは、中斜角筋、第２肋骨、腕神経叢下の線維バンド。
＜要因＞
・打撲などの直達外力。
・斜角筋貫通部や線維性バンド部での絞扼。
・スポーツ活動や肉体労働による反復性ストレス。
・転倒、転落、むち打ち損傷時の急な牽引ストレス。
＜症状＞
１）脱力感、易疲労感、鈍痛
・漠然とした肩甲部を中心とした脱力感、易疲労感、鈍痛で肩挙上や頚椎運動時に増悪。
・始め頸部や肩甲下部に鈍痛、灼熱痛を感じることが多く、ついで肩の挙上で力が入らなくなったと訴える。
２）肩関節の挙上困難や挙上筋力の低下
・屈曲は困難になるが僧帽筋の代償のきく外転は比較的温存される（後藤-2006、落合-2007）。
３）翼状肩甲
・安静時には目立たず、前方挙上や壁を押す際に顕著となる（後藤-2006、落合-2007）。
・肩甲骨の位置は対側よりも上内方になり、関節窩が下方に回旋し、骨頭の回転が損なわれる。
＜治療＞
・保存療法が有効（後藤-2006、落合-2007）。
・3～12ヶ月で回復。
・局所安静のため、原因となったスポーツ活動や作業労働を中止し、日常生活でも肩の高挙を極力控える。
・薬物療法や圧痛部位のブロック注射（辻野-2006）。
・疼痛が軽減したら前鋸筋の筋力強化。
・重度の非回復例では、肩甲骨の制動術や固定術（後藤-2006、落合-2007）。
参考文献
：岩堀裕介：肩関節周辺神経障害の病態と治療、MB Med Reha157、2013．
・浜田純一郎：長胸神経-前鋸筋の解剖と臨床、肩関節34(3）、2010．
・投球以外のスポーツによるまれな肩関節障害、関節外科22（9）2003．
・末梢神経麻痺による障害、Med Reha 17．
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巨人の沢村投手が長胸神経の障害のようです。
施術によるものということでしたので、肩甲骨を無理に動かしてしまったのかと思いましたが、どうやら鍼治療によるもののようです。
長胸神経の障害では、前鋸筋の機能低下が生じます。
前鋸筋の機能低下は、肩峰下インピンジメントや投球肩障害の要因となるため、投球にかなり大きな影響がでると考えられます。
投手にとっては肩甲骨の動きは生命線といっても過言ではありません。
肩の隙間は数ミリなので、肩甲骨の動きがすこし変わっても肩関節に影響がでる可能性があります。
ですので柔軟性や筋力などで少し動きが変化しても投球に変化が出る恐れがあります。
もちろん下肢でも同じで、足関節や股関節などの動きが変われば投球に影響を与える可能性があります。
しっかりと変化の出た後の状態がわかればいいのですが、やみくもに、硬いからほぐす、弱いから鍛えるではいけないと思います。
ですので、プロのアスリートに対する受動的なアプローチって本当にいいのだろうかと感じます。
ただ、多少の変化には影響を受けない（動じない）のもプロの条件だったりしますしね。
でも、それだとやってもやんなくてもあまり変わらないってことか・・・
どっちがいいんでしょう？
まぁ、セルフでやるのがいいんでしょうね。
2017年8月に読んだ本③
１１）
「終末期医療の現場で、過剰な延命治療を続けたために、痛くて辛そうに亡くなっていく方をたくさん見てきました。よけいなことをするから、不要な痛みと辛さを患者さんに味わわせているということに気づいていない善意の医療者が大半です。あるいは遺族からの訴訟回避のためにそうせざるを得ない医療者も多い」
「終末期以降は自然の流れに身を任せながら緩和ケアをしっかり行えば、それほど痛がったり苦しんだりせずに、楽にあの世に逝けるはず」
１２）
「若いうちは、形ある世界の追及でいい。しかし、歳をとったら、形のない世界の追及をしなさい。見えない世界というものを追及しないことには人生不満足ですよ。羽賀準一・剣道家」
「『命を削って理想を求め、頂点を極めさせてもらって燃え尽きた野球人生も、ほどほどに練習をしてほどほどに遊び、ほどほどに月給を頂いてほどほどに過ごした野球人生も、眼下に広がる大自然の次元から見れば、いずれも夢、幻のごとくと思いましたね』榎本は飛行機の窓に顔を押し付けながら、あふれる涙を止めることができなかった」
１３）
「臍下丹田とは人間の下腹部のことだが、力を込めるところではなく、心をしずめ、意識を集中するところ」
「臍下丹田に集中された心は、必ず眉間の中央にある一点である天帝にも集中するようになる」
１４）
「飲食後の歯の表面は非常に傷つきやすく、軟らかい状態。そこで歯みがきをすると、ダメージが大きい。食事直後の唾液は、酸性に傾いた状態をもどす」
１５）
「あなたは、体は故障したかもしれないが、心まで故障したわけではない。心はあなたのものだ。目が悪くなったといって、どうして心まで悪くなる必要があるのですか。心が身体を動かしていることを忘れてはいけません」
2017年8月に読んだ本③
１１）
「終末期医療の現場で、過剰な延命治療を続けたために、痛くて辛そうに亡くなっていく方をたくさん見てきました。よけいなことをするから、不要な痛みと辛さを患者さんに味わわせているということに気づいていない善意の医療者が大半です。あるいは遺族からの訴訟回避のためにそうせざるを得ない医療者も多い」
「終末期以降は自然の流れに身を任せながら緩和ケアをしっかり行えば、それほど痛がったり苦しんだりせずに、楽にあの世に逝けるはず」
１２）
「若いうちは、形ある世界の追及でいい。しかし、歳をとったら、形のない世界の追及をしなさい。見えない世界というものを追及しないことには人生不満足ですよ。羽賀準一・剣道家」
「『命を削って理想を求め、頂点を極めさせてもらって燃え尽きた野球人生も、ほどほどに練習をしてほどほどに遊び、ほどほどに月給を頂いてほどほどに過ごした野球人生も、眼下に広がる大自然の次元から見れば、いずれも夢、幻のごとくと思いましたね』榎本は飛行機の窓に顔を押し付けながら、あふれる涙を止めることができなかった」
１３）
「臍下丹田とは人間の下腹部のことだが、力を込めるところではなく、心をしずめ、意識を集中するところ」
「臍下丹田に集中された心は、必ず眉間の中央にある一点である天帝にも集中するようになる」
１４）
「飲食後の歯の表面は非常に傷つきやすく、軟らかい状態。そこで歯みがきをすると、ダメージが大きい。食事直後の唾液は、酸性に傾いた状態をもどす」
１５）
「あなたは、体は故障したかもしれないが、心まで故障したわけではない。心はあなたのものだ。目が悪くなったといって、どうして心まで悪くなる必要があるのですか。心が身体を動かしていることを忘れてはいけません」
