腰部疾患
【腰椎分離症のサイエンス：臨床スポーツ医学 2019年 10 月号 [雑誌]】 より ＜腰椎分離症＞・腰椎椎弓の関節突起間部に起こる疲労骨折（1984-Fredrickson）。 ＜発生率＞・一般成人約6％：男性8％、女性4％（2010、2009-Sakai）。・アスリート約30％（2010-…
＜病態＞・脊柱管の狭窄により脊柱管内の馬尾、神経根、神経根栄養血管などが後側方より狭窄されて、阻血やうっ血状態などにより静脈圧亢進や血流低下を招き発症。 ＜脊柱管が狭窄する要因＞１）椎間板の変性・椎間板が後方に膨らむと脊柱管と椎間孔が狭くな…
【腰部脊柱管狭窄症（lumbar spinal canal stenosis；LSCS）】 先日、日本理学療法士協会から、腰部脊柱管狭窄症の実態調査アンケートが来ましたので、ちょっと調べてみました。 まず、腰部脊柱管狭窄症の定義。 ＜NASS-2013年＞・腰椎において神経組織と血…
【ガッテン】解禁！腰痛患者の８割が改善する最新メソッド2016年11月2日（水）放送腰痛の中でも、朝起きて腰の痛みのあるタイプに対する体操が紹介されていました。その原因としては、身体が硬くて寝返りが出来ないためということでした。寝返りは、健常な人…
三根幸彌：非特異的慢性腰痛を有する患者に対する神経生理学に基づいた患者教育の効果、理学療法学43（3）、2016 【PNE：pain neurophysiology education（Butler-2013）】・生物心理社会モデルに基づいた痛みの神経生理学に関する患者教育。 ＜概要＞・痛み…
【腰椎椎間板ヘルニア：治療】 ＜保存療法と手術療法＞保＝手：長期的予後における下肢痛の遺残や復職率では差がない：グレードB （Weber-1983、Nykvist-1995、Atlas-2001）。保＜手：急性の下肢痛では、手術療法の方が早期に除痛が得られる（Gibson-2007）…
【O-0124： 腰椎すべり症患者の体幹筋断面積および脂肪変性、赤宗一輝、第50回日本理学療法学術大会(東京)、2015．】 ＜対象＞・慢性期の腰椎すべり症患者28例（男性12名、女性16名、平均年齢70.6±8.7歳）。 ＜結果＞・ODI：Oswestry low back pain disabili…
【1499：腰椎椎間板ヘルニア患者の症状側と非症状側における除脂肪多裂筋断面積の検討、井所和康、第49回日本理学療法学術大会(横浜)、2014．】 ＜対象＞・L4/5間の腰椎椎間板ヘルニアと診断された24名（男性18名、女性6名、平均年齢28.3±4.8歳）。・平均罹…
【L4/5外側ヘルニア④】 おさらい。腰椎椎間板外側ヘルニアでは主に下肢痛が生じる。下肢痛の要因は、神経根への物理的圧迫とそれによる炎症。ヘルニアによる物理的圧迫による症状は、手術的な除去、自然消失などにより改善が期待できる。自然消失に対しては…
【L4/5外側ヘルニア③】 ヘルニアの自然消失を促すのに効果的なものはあるのか？ 「サイトカインの作用で様々な酵素が誘導されてヘルニアを分解（Haro-2000）」というのが一つのヒントになるかもしれません。 下肢痛自体が、「炎症性サイトカイン（TNFやinter…
【L4/5外側ヘルニア②】 腰椎椎間板ヘルニアの下肢痛は、神経根の物理的圧迫、炎症による化学的影響によるものということです。 「物理的に圧迫された神経根には炎症性サイトカイン（TNF、インターロイキンなど）による神経根炎が惹起され下肢痛が生じる（Olm…
【L4/5外側ヘルニア】 H26/12より左殿部痛、大腿外側の張り感が出現。痛み2/10。H27/１より、左大腿内側から下腿前外側痛、大腿前面痛。階段6/10、歩行や座位5/10。立位は、疼痛回避肢位で下位腰椎に対して脊柱は右側にシフト、右下腿前面しびれ＋。腰部の痛…
【腰椎分離症】＜特徴＞・発症率、5.6％。・小中学生では、2週以上続く腰痛患者の45％が分離症であった。・体幹回旋動作多い競技では、利き手と反対側に発症が多い。＜要因＞・オーバーユースによる疲労骨折との説が有力。 →10代では特にL5の椎間関節突起部…
「腰痛ガイドブック」腰痛に対しては、医師の診断のもと、レッドフラッグ（危険信号）を除外した上で、以下の考えがポイントとなる。ちなみに、レッドフラッグは、転移性脊椎腫瘍、脊髄-馬尾腫瘍、化膿性脊椎炎、椎体骨折、解離性大動脈瘤、強直性脊椎炎、閉…
第32回 関東甲信越ブロック 2013年11月2、3日。「骨関節障害に対する理学療法の近未来への提言」非特異性腰痛は、腰痛の中の約85％を占めるが器質的な異常が明確でなく、痛みのメカニズムが不明なことが多い。心理的、社会的問題の関与もあり、生物・心理・…
0496「若年期における座位時腰痛の考察 ─臨床所見と重心動揺計を用いた検討─」増田 一太：第47回日本理学療法学術大会、理学療法学39（１）、2012＜対象＞・椎間関節障害と診断された症例の内、15歳以下の症例52例。 ：S群：体育座り時に腰痛を訴える32例(平…
0269「脊椎圧迫骨折後偽関節に対する Balloon Kyphoplasty の術後治療成績の比較」山内 正樹： 第47回日本理学療法学術大会、理学療法学39（１）、2012＜対象＞・脊椎圧迫骨折後偽関節者14名。１）BKP群（Balloon kyphoplsty）：5名(80±6.67歳、男性2名・女…
OF2-028「腰痛の有無にて比較した腹横筋と胸腰筋膜の関連性」村上 幸士、 第46回日本理学療法学術大会、2011年＜対象＞・男性51名(22.9±4.0歳)。・A群20名：腰痛にて受診経験のある群・B群17名：ときどき腰痛を認めるが受診経験のない群・C群14名：腰痛を経…
PI2-236「腰椎椎間板ヘルニアにおける股関節回旋可動域ー股関節伸展位での測定の重要性ー」堤 由佳：第46回日本理学療法学術大会、2011年＜対象＞・健常群：健常者男性21名、年齢31.8±6.3歳。・LDH群：腰椎椎間板ヘルニアで可動域測定可能な男性患者21名(年…
PI2-213「体幹回旋動作における腰痛患者の筋活動特性 ̶筋活動開始時間に関する検討 ̶ 」谷口 匡史：第46回日本理学療法学術大会、2011年＜対象＞・健常群15名(男性9名、女性6名:年齢25.2±5.5歳)・腰痛群15名(男性9名、女性6名:年齢22.5±2.4歳) →Visual Analo…
PI1-271「腰痛症患者における荷物挙上時の脊柱彎曲角の変化」前田 雄一第46回日本理学療法学術大会 2011年・腰痛症患者の荷物挙上動作を行なう際の脊柱彎曲角の変化について比較検討。・2kg の重りを入れた箱を両上肢で把持し、上肢を 0°、60°、90°、120° 挙…
「Who should have Surgery for an Intervertebral Disc Herniation? Comparative Effectiveness Evidence from SPORT（spine patients outcomes research`s trial`s）」 「どんな人が椎間板ヘルニアの手術を受けた方がいいのか？SPORTからみた手術効果の検…
