.ACL損傷：固有受容感覚

【ACL損傷：固有受容感覚】
 
・膝運動覚と膝前方動揺性は有意に相関する（1989-Barrack）。

・ACL remnant（遺残靱帯）内にメカノレセプターは平均17個存在
　メカノレセプター総数と膝関節位置覚誤認角度には相関が認められる（2002-Adachi）。

・ACL損傷例では受傷前から関節固有感覚が有意に低下（2002-岡村）。

 
＜ACL損傷膝＞

・運動認知閾値は健常者に比べ劣っている（1989-Barrack）。

・関節位置覚と関節運動覚の両者が劣っていた（1992-Corrigan）。

・関節位置覚は、再腱膝、健側膝と比べて有意差があった。


＜再腱ACL＞

・動物実験では、再腱ACL内にメカノレプターが組織学的に証明
　経時的にその数が増えてくる（1992- Goertzen、1999- Shimizu）。

・ヒトACL remnantに多くのメカノレセプターが存在することを組織学的にしめした（1994-Denti）。

・ACL remnantを電気刺激しSEPの導出を行うことで神経組織の存在を証明
　その反応は膝不安定性と負の相関を示す（1999-Ochi）。

・ACL再建膝の関節位置覚は術後9ヶ月から改善する傾向がある
　十分に改善するには約18ヶ月以上の期間を必要とする（2000-Iwasa）。


＜ACL再腱の膝固有感覚に及ぼす影響＞

１）健側との差がある

・手術側と健側間に膝関節位置覚に有意差あり→ACL再建平均15ヶ月（1986-Newberg）。

・関節位置覚は、正常膝よりも有意に低下したが、ACL損傷膝よりは優れていた。
　患者の満足度と関節固有感覚能は高く相関している（1991-Barrett）。

・再腱された膝には関節運動覚障害が存在（1993-Co）。
 

２）健側との差はなし

・膝関節位置覚の違いはなかった。→ACL再腱後平均48ヶ月（1988-Harter、Dvir）。

・他動運動認知閾値と関節誤認角度はコントロール群と有意な差はない→術後平均28ヶ月（2000-Iwasa）。


引用・参考文献
・岩佐潤二：ACL損傷、再建の膝固有感覚に及ぼす影響、臨床スポーツ医学22（3）、2005．
・岡村良久：膝前十字靱帯損傷と関節固有感覚．臨床スポーツ医学19：1011-1015、2002．

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術後2年近く関節位置覚などは機能低下していることが考えられます。

筋機能を高めること、固有受容器を刺激することなどが必要かもしれません。