.第24回 よこはまスポーツ整形外科フォーラム①
5月23日は、「第24回 よこはまスポーツ整形外科フォーラム」に行ってきました。
そこからピックアップ。
１）ハムストリングス近位部損傷
ハムストリングス肉離れの第一人者の奥脇先生より４症例の報告がありました。
保存と手術の適応、経過予後など、明確でないことが多いということでした。
損傷程度、競技レベル、種目、ポジションなど様々な要因が関係するようなので、難しいようです。
手術を選択するなら、早期が望ましい。
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２）坐骨結節骨端症に対する対外衝撃波療法（ESWT）
保存療法に抵抗する坐骨結節骨端症に対してESWTを施行し良好な成績を収めています。
成長期に対しては、骨端線の早期閉鎖が懸念されるが、3例では生じなかったとのこと。
個人的には、踵骨（シーバー病）の方が、保存療法でうまくいかないことが多いので、適応があるかどうか気になるところです。
＜体外衝撃波砕療法（ESWT）＞
・血管新生、成長因子の放出による異化物質の排出、細胞治癒の効果（Kirkall-1995、Manganotti-2005）。
・骨化性筋炎後の疼痛、可動域制限の改善に有効（Buseill-2010）。
・膝蓋腱炎に対しては、効果あり（Wang-2007） 、効果なし（Zwerver-2011) との報告。
参考文献
・福井勉：膝関節疾患に対する力学的な評価と理学療法、The Journal of Clinical Physical Therapy 2、1999．
・本村遼介：筋挫傷、第９回SPTS、2013．
